Gebelik Aşısı

Tekrarlayan Tüp Bebek Başarısızlığı - Gebelik Aşısı

TEKRARLAYAN TÜP BEBEK BAŞARISIZLIĞI – GEBELİK AŞISI

Her ne kadar hastalarımız tüp bebek tedavisinin gebelik ile sonuçlanma olasılığının %100 olmadığını bilseler de, ay sonunda gebelik testinin negatif çıkması son derece moral bozucu olmakta ve bu gebelik ile sonuçlanmamış 2-3deneme sonunda hastanın yeni bir tedavi şekli arzulamasına sebep olmaktadır. Biraz da bu psikolojik durum nedeni ile her geçen gün tekrarlayan gebelik başarısızlıkları için yeni bir tedavi metodu önerilmektedir. Malesef bu yöntemlerin pek azı yeterince çalışma ile desteklenmiştir. Çoğu zaman içerisinde terkedilmekte, ancak ilk ortaya çıktıkları yıllarda heyecan yaratmaktadırlar.

Son zamanlarda gebelik aşısı adı verilen bir yöntem sıklıkla konuşulmaktadır. Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı terimi de bazen farklı durumlar için kullanılmaktadır. Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı 4 denemeye rağmen gebe kalmamış hasta grubunu temsil etmektedir. Farklı tanımlamaları da mevcuttur. Bazı yazarlar birkaç deneme sonunda toplam 10 embryo transferi yapılmasına rağmen gebe kalınmaması durumu için tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı terimini uygun bulmaktadırlar.

Bu durumun tedavisi amaçlı yöntemler başlıca iki grupta toplanabilir.
1. Embryo kalitesini arttırmak ve tutunabilmesini kolaylaştırmak için yapılan işlemler;

a. Embryo kültür sıvılarındaki gelişmeler
b. Embryo kültür sıvısına özel başka hücrelerin ilavesi ile birlikte (coculture) kültür yapılması
c. Embryoların genetik incelenmesi ile kromozom sayıları açısından sağlam embryonun seçilmesi imkanı (PGS)
d. Assisted hatching – Embryonun etrafındaki zona denilen kılıfın kesilmesi, bazı durumlarda embryonun yerleşmesini kolaylaştırabilir.
e. Augmentation – Bu metod da yakın zamanda çok konuşulan, ancak henüz yeterli araştırma ile desteklenmemiş bir yöntemdir. Yumurtalıkdan alınan bazı hücrelerden elde edilen mitokondrilerin (hücrede enerji üreten yapı taşları), özellikle yaşlı kadınlardan alınan yumurtaların içine enjeksiyonu ile bir çeşit mitokondri transferi yöntemidir. Böylece yumurta ve dolayısı ile embryoların kalitesinin ve gebelik oluşturma ihtimalinin arttırılması hedeflenmektedir.

2. Rahim duvarının (endometriumun) embryo için daha uygun hale gelebilmesi için yapılan işlemler;

a. Endometrium çizilmesi işlemi – Tüp bebek işleminden bir ay önce yapılan histeroskopinin gebelik şansını arttırdığı iddiası üzerine çok yaygınlaşan bu teknik, sonradan işe yaramadığının ispatlanması üzerine terkedilmiştir. Gene de pekçok klinik bu uygulamaya devam etmektedirler.
b. Hidrosalpinks (Tıkanmış tüplerde sıvı toplanması durumu) olduğu durumlarda tüplerin çıkarılması – Bu hala tartışmalı bir konudur. Kliniğimizin yaklaşımı ancak başka bir nedenle hastaya laparoskopi yapılması gerekiyorsa, tubaların çıkarılması tarzındadır. Hidrosalpinksi olan hastalarda endometrial boşluk (Rahim içi) içinde ultrason ile özellikle yumurta toplama ve embryo transfer zamanlarında sıvı olmadığı takdirde özel bir işleme gerek olmadığını düşünmekteyiz.
c. Çeşitli ilaçların sistemik kullanımı – Aspirin, heparin, steroid kullanılması nerede ise rutin hale gelmesine ragmen hiçbirinin net bir faydası tespit edilememiştir. Bir ara kadına damardan intravenöz olarak verilen bağışıklık maddeleri (immun globulin) uygulaması gebelik aşısı olarak adlandırılmıştır.
d. Bazı maddelerin rahim içerisine enjeksiyonu: Bu genel olarak basında ”gebelik aşısı” olarak adlandırılmıştır. Farklı maddeler zaman zaman aynı isimle popüler olmaktadır.
i. CRH (corticotropin-releasing hormone) rahim içine yumuşak bir katater ile verilir. Faydası henüz gösterilmemiştir. Ancak kolay bir uygulamadır.
ii. Anne kanında bulunan tek çekirdeği olan bağışıklık hücreleri ayrılır (Periferik blood Mononuclear Cell – PBMC) ve bu yumurta toplanmasından iki gün sonra rahim içine verilir. Bu yöntem ilk olarak 1993 yılında yapılan çalışmalar sonunda bazı seçilmiş hastalarda faydalı olabilecek gibi görülmüş ve 2006 yılında bir grup Japon araştırmacı tarafından denenmiştir. İlk sonuçların yüz güldürücü olması nedeni ile pekçok klinik yaygın olarak kullanmaya başlamıştır. Ancak hala işe yaradığı konusunda yeterli delil ve çalışma mevcut değildir. Dolayısı ile şimdilik hala bir araştırma konusu olarak ele alınmalıdır. Basında yeni ve mucizevi bir yöntem olarak gösterilmesi ve hastalara rutin olarak önerilmesi doğru değildir.
iii. CRH ve PBMC nin ayrı ayrı farklı araştırmacılar tarafından kullanılması ve faydalı olabileceği düşüncesi, bu iki işlemi birlikte kullanmayı düşündürmüştür. PBMC hücreleri 48 saat CRH içeren bir kültür ortamında bekletilmiş ve sonra gene aynı şekilde gebelik aşısı adı altında rahim içine verilmiştir. Bu yöntem de henüz yeni araştırmalar ile teyit edilmeyi beklemektedir.

Görüldüğü gibi tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı konusu ve tedavi için önerilen yöntemler oldukça komplikedir ve özellikle gebelik aşısı adlandırılmasında olduğu gibi, pekçok farklı işlem aynı başlık altında toplanmakta ve bu hem konuya çok yakın olmayan hekimleri ve elbette hastalarımızın kafasını karıştırmaktadır. Umarız yapılacak yeni ve istatistiksel açıdan değerli çalışmalar konuya ışık tutacaklardır.


Yorum (4)

Yorum

Duy***

02.02.2016
3 kez tilup bebek denedim lakin ilk denemede embriyo 4 hücreli olarak transfer edildi sonuç negatif diğer denemelerde ise yunurtalarda bölüme olmuyor ... m2 yumurta çok az hatta çoğu m1 olduğu için m2 ye geçiş yapmıyor. .. ne yapmalıyım sizce
Jinepol Kadın Sağlığı ve Tüp Bebek Kliniği

Jinepol

Selamlar Öncelikle kliniğimize gösterdiğiniz ilgi için teşekkür ederim. Yazınızda fazla bilgi yok. Örneğin yaşınızı bile bilmiyorum. Ancak yumurtalarınız tüp bebek sırasında toplandığında olgunlaşmamış olarak çıkıyor demek istiyorsuz. Bu her 3 denemede de oluyorsa ve tamamen MI ise, genetik bir sorun olabilir. Ancak MII yumurta oluyorsa ve sayıları az ise, ovulasyon induksiyonunun düzeltilmesi ile sorun çözülebilir. Bunun için güvendiğiniz bir klinikte denemelere devam etmeniz gerekir. Randevu alıp gelip, muayene olmanızı tavsiye ederim. Dr. Selim Şenöz Jinepol Kadın Sağlığı ve Tüp Bebek Kliniği

Yorum

Pin***

11.03.2016
28 yasinda 8 yillik evliyim.3 kez tüp bebek denemesi oldu.1. İkizlerim dikiş atildiktan sonra 4.5 aylikken düstü..2. Bebeğim 3.5 aylikken karnimda eks oldu.3. Denememde sonuc negatif .Sizce ne yapmaliyim.
Jinepol Kadın Sağlığı ve Tüp Bebek Kliniği

Jinepol

Selamlar Pınar hanım, Neden dolayı tüp bebek gerekmiştir, bilemiyorum. Ancak anlaşılan gebe kalmanız zor olmuyor. Bu durumda ayrıntılı bir muayeneden sonra yeniden gebe kalmayı denemenizde fayda var. Şimdiden şunlar yapılmalı demek mümkün değil. Ama rahim filmi ve / veya histeroskopi mutlaka yapılmalı. Özellikle rahime ait bir anatomik bozukluk var ise tedavi edilmeden yeniden gebe kalmayın. Geçmiş olsun Dr. Selim Şenöz

Yorum

pın***

20.03.2016
Ben pko hastasıyım aşılama yapıldı 2 inci asım tuttu ve 3 uz gebe kaldım ama 30 uncu haftada doğum yaptım ama erken doğum oldu bebekleri mi kaybettim kilo sorunum var sadece başka bir şey yok tüp bebek yaptırsam sonuç ne olur ki eşim de bir sorun yok
Jinepol Kadın Sağlığı ve Tüp Bebek Kliniği

Jinepol

Tabii bu kadar bir bilgi ile sizin için sağlıklı bir öneride bulunmam kolay değil. Ancak yaşınız genç ise, kolay da gebe kalabildiğinize göre aşılama ile devam etmeniz mantıklı görülüyor. Hatanız üçüz gebe kaldığınızda fetosit (birini azaltmak) yaptırmamamak olmuş. Gebelik ikize veya teke düşürülmüş olsa idi, erken doğum ihtimaliniz çok azalırdı. Üçüz doğumda 30. haftaya gelmeniz bile bir şans. Öte yandan 30 haftalık gebeliklerin yaşatılabilmesi de gerekirdi. Gene yumurtlama uyarılır, ancak bu dikkatli yapılmalı ve 2 den çok follikül oluştuğunda, ya iptal edilmeli, ya da tüp bebek işlemine dönülmeli. Dolayısı ile bir tüp bebek kliniğinde işlemi yaptırmanız daha uygun olabilir. Ancak şu aşamada yaşınız 30 cıvarı ise, tüp bebek yaptırmak bir avantaj sağlamayacak. Tüp bebeğin bir avantajı, size istenilen kadar embryo verebilmektir. Sağlıcakla kalınız. Dr. Selim Şenöz

Yorum

Gul***

26.07.2016
Benim bir kızım var daha sonra olmadı tup bebek denemesi yaptım ilk gebe kaldım fakat boş gebelikte dondurmuş olduğum embriyo kullandık ikinci sefer olmadı üçüncüde ise 6 hastalıktan düştü tekrar denemek istiyorum ne yapmam gerek tup bebek tedavisi kliniğinizde ne kadar pgt olursa ne kadar olur teşekkür ederim
Jinepol Kadın Sağlığı ve Tüp Bebek Kliniği

Jinepol

Merhabalar. Fiyat bilgilerini yönetmelik gereği sayfamızda yayınlayamıyoruz. Lütfen 0212 264 1828 numaralı telefondan bizleri arayarak bilgi alınız.


Siz de soru sormak veya yorum bırakmak için aşağıdaki formu kullanabilirsiniz...